Сортировка медицинских отходов: пошаговая инструкция

• Что относится к медицинским отходам
• Какие бывают классы медицинских отходов
• Что подготовить перед сортировкой
• Как сортировать медицинские отходы
• Сортировка отдельных видов отходов
• Цветовая маркировка упаковки
• Как временно хранить медицинские отходы
• Что нельзя делать при сортировке
• Что делать при повреждении упаковки
• Кто отвечает за сортировку
• Какие документы должны быть в организации
• Частые ошибки при сортировке
• Как организовать сортировку в учреждении
• Краткая памятка сотруднику
• Ответы на частые вопросы
• Заключение

Медицинские отходы образуются не только в крупных больницах, но и в частных клиниках, стоматологиях, лабораториях, косметологических кабинетах, аптеках и других организациях, связанных с медицинской или фармацевтической деятельностью. Часть таких отходов может содержать биологические жидкости, возбудителей инфекций, токсичные вещества или радиоактивные компоненты. Поэтому выбрасывать их вместе с обычным мусором нельзя.

Безопасное обращение начинается с правильной сортировки непосредственно в месте образования отходов. Использованный шприц, перевязочный материал или просроченный препарат необходимо сразу поместить в предназначенную для него упаковку. Перекладывать уже смешанные отходы и исправлять ошибку позднее небезопасно.

Основные санитарные требования установлены СанПиН 2.1.3684-21, действующим в редакции от 12 февраля 2026 года. Документ регулирует сбор, накопление, обеззараживание, хранение и перемещение медицинских отходов. При передаче отходов операторам также следует учитывать переходные положения законодательства: отдельные нормы нового механизма обращения с отходами классов Б, В и Г применяются с 1 сентября 2026 года.

Что относится к медицинским отходам

К медицинским относят отходы, которые появляются при оказании медицинской помощи, проведении диагностических и лабораторных исследований, санитарно-противоэпидемических мероприятий, производстве и использовании лекарственных препаратов.

К ним могут относиться:

• одноразовые шприцы, системы и катетеры;
• иглы, скальпели и другие острые инструменты;
• использованные маски, перчатки и средства защиты;
• бинты, салфетки, вата и перевязочные материалы;
• биологические ткани и жидкости;
• лабораторные ёмкости и расходные материалы;
• просроченные и непригодные лекарства;
• химические реактивы;
• ртутьсодержащие приборы;
• материалы, содержащие радиоактивные вещества.

Класс конкретного предмета определяется не только его названием, но и происхождением, составом, наличием контакта с пациентом, биологическими жидкостями, инфекционными агентами или опасными химическими веществами. Например, чистая упаковка может относиться к безопасным отходам, а внешне похожая упаковка, загрязнённая кровью, потребует обращения как с эпидемиологически опасным материалом.

Какие бывают классы медицинских отходов

Медицинские отходы разделяют на пять классов. Класс определяет способ сбора, вид упаковки, необходимость обеззараживания, условия хранения и дальнейший порядок передачи.

Класс	Характеристика	Примеры
А	Эпидемиологически безопасные	Канцелярские отходы, упаковка, мебель, инвентарь и материалы без контакта с биологическими жидкостями
Б	Эпидемиологически опасные	Загрязнённые кровью материалы, использованные инструменты, некоторые лабораторные и пищевые отходы
В	Чрезвычайно эпидемиологически опасные	Отходы подразделений, работающих с особо опасными инфекционными агентами
Г	Токсикологически опасные	Просроченные лекарства, цитостатики, реактивы, ртутьсодержащие изделия
Д	Радиоактивные	Материалы и изделия с содержанием радионуклидов

Такая классификация применяется в медицинских организациях с учётом вида деятельности и состава образующихся отходов. Класс А приближен по составу к обычным коммунальным отходам, классы Б и В несут эпидемиологическую опасность, класс Г связан с токсичным воздействием, а класс Д — с радиационным фактором.

Отходы класса А

К классу А относят материалы, которые не контактировали с кровью, другими биологическими жидкостями и пациентами с инфекционными заболеваниями. Это может быть чистая упаковка, бумага, канцелярский мусор, неисправная мебель, инвентарь и некоторые пищевые отходы неинфекционных подразделений.

Такие отходы собирают отдельно от опасных материалов. Для них используется упаковка любого цвета, кроме жёлтого и красного, с соответствующей маркировкой.

Отходы класса Б

Класс Б включает потенциально инфицированные материалы и инструменты. Это использованные шприцы, системы, перевязочные материалы, перчатки, салфетки и другие изделия, загрязнённые кровью или выделениями пациентов.

Для сбора применяют одноразовые пакеты либо твёрдые непрокалываемые контейнеры жёлтого цвета или с жёлтой маркировкой. Острые предметы нельзя помещать в обычный мягкий пакет: они собираются только в прочную влагостойкую ёмкость, устойчивую к проколам.

Отходы класса В

К классу В относят чрезвычайно эпидемиологически опасные материалы. Они могут образовываться в подразделениях, работающих с возбудителями особо опасных инфекций, а также в специализированных лабораториях.

Для сбора используются пакеты и непрокалываемые ёмкости красного цвета или с красной маркировкой. Обращение с такими отходами организуется по особо строгой схеме, предусматривающей обязательное обеззараживание и контролируемое перемещение.

Отходы класса Г

К этому классу могут относиться просроченные лекарственные препараты, диагностические средства, химические реактивы, ртутьсодержащие приборы, лампы и другие токсичные материалы.

Их нельзя смешивать между собой только на основании принадлежности к одному классу. Ртутные приборы, лекарства, цитостатики и химические вещества могут требовать разных контейнеров и технологий обезвреживания. Сбор и временное накопление производятся в закрытых маркированных ёмкостях с надписью «Отходы. Класс Г».

Отходы класса Д

Класс Д включает отходы с содержанием радионуклидов. Работа с ними регулируется не только санитарными правилами обращения с медицинскими отходами, но и требованиями радиационной безопасности.

Собирать, хранить и передавать такие материалы могут только подготовленные сотрудники. Используются специальные ёмкости, средства защиты, приборы контроля и отдельная документация.

Что подготовить перед сортировкой

До начала работы организация должна определить, какие отходы образуются в каждом кабинете и подразделении. На основании этой информации разрабатывается внутренняя схема обращения с медицинскими отходами.

На рабочих местах необходимо предусмотреть:

• пакеты и контейнеры для соответствующих классов;
• твёрдые непрокалываемые ёмкости для игл и других острых изделий;
• многоразовые стойки, баки или тележки;
• наклейки и бирки для маркировки;
• средства индивидуальной защиты;
• разрешённые дезинфицирующие средства;
• место для временного накопления;
• технологические журналы;
• инструкции для сотрудников.

Ёмкость должна находиться рядом с местом, где образуются отходы. Если сотруднику приходится проходить через кабинет с использованной иглой или загрязнённой салфеткой, риск травмы, падения предмета и ошибочной сортировки возрастает.

Как сортировать медицинские отходы

Шаг 1. Определить источник образования

Сначала устанавливают, где появились отходы и в результате какой процедуры. Один и тот же предмет может относиться к разным классам в зависимости от условий использования.

Например, чистая маска из административного помещения и маска, использованная при работе с инфекционным пациентом, требуют разного обращения.

Шаг 2. Установить класс отходов

Сотрудник должен оценить:

• был ли контакт с кровью или выделениями пациента;
• имеется ли риск инфекционного загрязнения;
• является ли предмет острым;
• содержит ли он лекарственные или химические вещества;
• присутствуют ли ртуть или радионуклиды;
• из какого подразделения поступил материал.

При сомнении не следует самостоятельно выбирать более удобный контейнер. Необходимо обратиться к ответственному сотруднику и свериться с утверждённой схемой.

Шаг 3. Отделить острые изделия

Иглы, лезвия, скальпели, ампулы и другие предметы, способные повредить пакет или кожу сотрудника, сразу помещают в твёрдый непрокалываемый контейнер.

После использования запрещается вручную снимать иглу со шприца и снова надевать на неё защитный колпачок. Также нельзя прессовать заполненные контейнеры с иглами.

Шаг 4. Выбрать подходящую упаковку

Мягкие отходы собирают в пакеты, а жидкие, острые, тяжёлые или способные повредить упаковку — в твёрдые ёмкости.

Необходимо проверить:

• соответствие контейнера классу;
• наличие маркировки;
• целостность стенок и дна;
• исправность крышки;
• устойчивость ёмкости;
• соответствие упаковки характеру содержимого.

Использовать случайные пакеты, пластиковые бутылки, картонные коробки или бытовые ведра вместо специализированной тары нельзя.

Шаг 5. Заполнить ёмкость до разрешённого уровня

Пакет или контейнер нельзя переполнять. Ориентироваться необходимо на отметку максимального заполнения, требования производителя и внутреннюю инструкцию организации.

Если ёмкость заполнена слишком плотно, её трудно безопасно закрыть. Острые предметы могут повредить стенки, а загрязнённые материалы — выпасть при переноске.

Шаг 6. Герметично закрыть упаковку

После заполнения пакет снимают со стойки и надёжно закрывают стяжкой или другим предусмотренным способом. Крышку твёрдого контейнера фиксируют так, чтобы исключить повторное открытие и выпадение содержимого.

Нельзя переносить незакрытые пакеты, удерживать их вплотную к телу или пытаться уплотнить содержимое руками.

Шаг 7. Нанести маркировку

Маркировка помогает определить происхождение и маршрут отходов. Состав сведений зависит от класса и принятой схемы.

Обычно указывают:

• класс отходов;
• название организации;
• подразделение или кабинет;
• дату сбора либо обеззараживания;
• фамилию ответственного сотрудника.

После обеззараживания отходов класса Б упаковка маркируется надписью «Отходы. Класс Б» с указанием организации, подразделения, даты и ответственного лица.

Шаг 8. Переместить отходы на временное хранение

Закрытые и промаркированные отходы перемещают по установленному маршруту. Для транспортировки внутри здания используют специальные тележки или контейнеры, которые нельзя применять для белья, лекарств, продуктов и других грузов.

Место временного накопления должно быть выделено заранее. Доступ пациентов и посторонних лиц к нему ограничивается.

Шаг 9. Зарегистрировать отходы

Движение отходов отражают в технологических журналах. В зависимости от класса и этапа обращения фиксируют количество упаковок, объём или массу, подразделение, время передачи, сведения об ответственном сотруднике и организации, выполняющей вывоз.

Для отходов классов Б и В могут использоваться журналы структурного подразделения, всей организации и участка обработки.

Шаг 10. Передать на обработку или вывоз

Дальнейшие действия зависят от класса и принятой технологии. Отходы могут направляться на обеззараживание, обезвреживание, утилизацию или передаваться соответствующему оператору.

Передача должна подтверждаться документами. Нельзя отдавать опасные медицинские отходы организации, полномочия и право которой на выполнение таких работ не проверены.

Сортировка отдельных видов отходов

Иглы и шприцы

Использованные иглы сразу помещают в непрокалываемую ёмкость. Снимать их руками, сгибать, ломать и закрывать колпачком после инъекции запрещено.

Шприц без иглы сортируют по утверждённой схеме с учётом загрязнения и применяемой технологии обеззараживания.

Перевязочные материалы

Бинты, салфетки, тампоны и вату, загрязнённые кровью или выделениями, относят к эпидемиологически опасным отходам. Их помещают в упаковку соответствующего класса непосредственно после процедуры.

Чистые материалы, не контактировавшие с пациентом и биологическими жидкостями, могут иметь другой порядок обращения.

Маски и перчатки

Класс зависит от места и условий использования. Средства защиты, применявшиеся при работе с инфекционными пациентами или загрязнённые биологическими жидкостями, нельзя выбрасывать как обычный мусор.

Перчатки снимают так, чтобы не касаться загрязнённой наружной поверхности незащищённой кожей, после чего сразу помещают в нужную ёмкость.

Биологические материалы

Ткани, органы, кровь, жидкие биологические отходы и материалы после лабораторных исследований требуют отдельных методов сбора и обеззараживания. Используемая упаковка должна исключать протекание.

Порядок работы определяется видом материала, инфекционным риском и технологией, утверждённой в организации.

Лекарственные препараты

Просроченные, повреждённые и непригодные лекарства собирают отдельно. Их нельзя сливать в канализацию или выбрасывать в контейнер класса А.

Цитостатические и другие особо опасные препараты требуют специальных мер защиты и обезвреживания. Смешивать лекарства с ртутьсодержащими приборами и химическими реактивами не следует.

Ртутьсодержащие изделия

Разбитые термометры, лампы и другие ртутьсодержащие предметы помещают в герметичную ёмкость. Место разлива ртути необходимо изолировать и обработать по аварийной инструкции.

Собирать ртуть пылесосом или выбрасывать её вместе с бытовым мусором нельзя.

Цветовая маркировка упаковки

Цвет позволяет быстро определить назначение пакета или контейнера, но не заменяет текстовую маркировку.

Основная схема выглядит следующим образом:

• класс А — любой цвет, кроме жёлтого и красного;
• класс Б — жёлтая упаковка или жёлтая маркировка;
• класс В — красная упаковка или красная маркировка;
• класс Г — закрытая ёмкость с надписью «Отходы. Класс Г»;
• класс Д — специализированная тара в соответствии с требованиями радиационной безопасности.

Сотрудник должен учитывать одновременно цвет, надпись и назначение ёмкости. Использовать контейнер только потому, что он визуально похож на нужный, нельзя.

Как временно хранить медицинские отходы

Упакованные отходы хранят в специально выделенных местах или помещениях. Условия зависят от класса, состава, количества, метода обеззараживания и сроков последующего вывоза.

При организации хранения необходимо:

• ограничить доступ посторонних;
• разделить отходы разных классов;
• исключить повреждение упаковки;
• обеспечить возможность уборки и дезинфекции;
• соблюдать установленный температурный режим;
• не допускать соседства с продуктами, лекарствами и чистыми материалами;
• вести учёт поступления и передачи отходов.

Биологические и пищевые отходы при длительном накоплении могут требовать использования холодильного или морозильного оборудования. Конкретные сроки и температура должны быть закреплены во внутренней схеме с учётом действующих санитарных требований.

Что нельзя делать при сортировке

При обращении с медицинскими отходами запрещается:

• смешивать отходы разных классов;
• помещать острые предметы в мягкие пакеты;
• утрамбовывать отходы руками;
• переносить незакрытые пакеты;
• использовать повреждённую тару;
• пересыпать содержимое из одного пакета в другой;
• вручную снимать иглу после инъекции;
• повторно надевать колпачок на использованную иглу;
• хранить отходы рядом с продуктами и чистыми материалами;
• допускать к работе сотрудников без инструктажа;
• оставлять заполненные контейнеры в доступном для пациентов месте;
• выбрасывать лекарства, ртуть и химические вещества в канализацию или бытовой мусор.

Что делать при повреждении упаковки

Если пакет порвался, контейнер опрокинулся или отходы рассыпались, необходимо действовать по аварийной инструкции.

Общий порядок включает несколько действий:

1. Ограничить доступ людей к загрязнённому участку.
2. Сообщить ответственному сотруднику.
3. Надеть необходимые средства индивидуальной защиты.
4. Собрать отходы инструментом, исключающим контакт руками.
5. Поместить их в новую упаковку соответствующего класса.
6. Обработать загрязнённые поверхности разрешённым средством.
7. Снять и утилизировать использованные средства защиты.
8. Провести гигиеническую обработку рук.
9. Зарегистрировать происшествие.

При уколе, порезе или попадании биологической жидкости на кожу и слизистые сотрудник должен немедленно выполнить предусмотренные противоэпидемические мероприятия и обратиться за медицинской помощью.

Кто отвечает за сортировку

Ответственность за организацию всей системы несёт руководитель учреждения. Он утверждает схему обращения с отходами, назначает ответственных лиц, обеспечивает закупку тары, обучение персонала, временное хранение и передачу отходов.

Сотрудники подразделений отвечают за правильное разделение непосредственно на рабочих местах. Ответственное лицо контролирует маркировку, состояние контейнеров, заполнение журналов, соблюдение маршрутов и своевременность вывоза.

Даже при наличии договора со сторонним оператором медицинская организация отвечает за действия, выполняемые внутри учреждения до передачи отходов.

Какие документы должны быть в организации

Система обращения с медицинскими отходами обычно включает:

• приказ о назначении ответственных лиц;
• утверждённую схему обращения;
• инструкции для разных категорий сотрудников;
• перечень образующихся отходов;
• план размещения контейнеров;
• маршрут внутреннего перемещения;
• график уборки и дезинфекции;
• технологические журналы;
• документы об обучении сотрудников;
• договоры на вывоз и обработку;
• акты и иные документы, подтверждающие передачу отходов;
• аварийную инструкцию.

Документы должны соответствовать фактической работе. Формальная инструкция не поможет, если в кабинете отсутствует нужная тара или сотрудники не знают, куда помещать использованный материал.

Частые ошибки при сортировке

Одна из наиболее распространённых ошибок — определение класса только по внешнему виду предмета. Например, маску автоматически относят к классу А, не учитывая, где и кем она использовалась.

Также на практике встречаются:

• отсутствие контейнера рядом с рабочим местом;
• неправильный цвет упаковки;
• отсутствие надписи на заполненном пакете;
• переполнение ёмкости;
• хранение открытых пакетов;
• смешивание лекарств и обычного мусора;
• помещение игл в мягкую упаковку;
• несвоевременное заполнение журналов;
• отсутствие ответственного лица;
• несоответствие инструкции реальным процессам.

Предупредить ошибки помогает регулярный внутренний контроль. Проверять следует не только документы, но и фактическое расположение тары, состояние маркировки и действия персонала во время процедур.

Как организовать сортировку в учреждении

Для построения безопасной системы необходимо:

1. Определить виды и объёмы образующихся отходов.
2. Распределить их по классам.
3. Разработать схему обращения.
4. Назначить ответственных сотрудников.
5. Подобрать пакеты, контейнеры и тележки.
6. Разместить тару на рабочих местах.
7. Составить понятные инструкции.
8. Обучить персонал.
9. Организовать временное хранение.
10. Внедрить учёт и контроль.
11. Заключить договоры с соответствующими операторами.
12. Периодически пересматривать систему.

Схему необходимо обновлять при открытии новых кабинетов, изменении медицинских технологий, появлении других видов отходов или замене оборудования.

Краткая памятка сотруднику

Правильную последовательность можно представить в виде простой схемы:

Определить класс → выбрать упаковку → сразу поместить отход → закрыть ёмкость → промаркировать → зарегистрировать → передать на хранение или обработку.

Главное правило — сортировка выполняется там, где отход появился. Чем меньше лишних перемещений и ручных операций, тем ниже вероятность травмы, заражения и смешивания разных классов.

Ответы на частые вопросы

Можно ли смешивать отходы классов А и Б

Нет. При смешивании вся партия может потребовать обращения как с более опасным классом. Кроме того, смешивание увеличивает объём отходов, которые необходимо обеззараживать и обезвреживать.

К какому классу относятся маски и перчатки

Класс зависит от условий использования. Чистые средства защиты без контакта с биологическими жидкостями и инфекционными пациентами могут относиться к классу А. Загрязнённые или использованные в инфекционном подразделении изделия относят к эпидемиологически опасным отходам.

Куда выбрасывать использованные иглы

Иглы сразу помещают в одноразовый твёрдый, влагостойкий и непрокалываемый контейнер соответствующего класса.

Нужно ли снимать иглу со шприца

Вручную снимать использованную иглу запрещено. Отделение допускается только с помощью предусмотренного конструкцией устройства или специального иглосъёмника, если это закреплено в принятой технологии.

Можно ли повторно открыть заполненный контейнер

Нет. После окончательного закрытия контейнер не следует открывать, перекладывать содержимое или использовать повторно.

Кто определяет класс отходов

Классификация устанавливается организацией с учётом действующих требований, вида деятельности и происхождения материалов. На рабочих местах сотрудники руководствуются утверждённой схемой и инструкциями.

Обязательно ли обеззараживать отходы класса Б

Эпидемиологически опасные отходы подлежат обеззараживанию или обезвреживанию в порядке, предусмотренном санитарными требованиями. Метод и место обработки зависят от принятой в организации системы и используемой технологии.

Как часто нужно вывозить отходы

Периодичность зависит от класса, объёма, состава и условий хранения. Она закрепляется в схеме обращения и договоре с оператором. Переполнение мест накопления и превышение допустимых сроков не допускаются.

Что делать, если класс определить не удалось

Не нужно помещать предмет в ближайшую ёмкость наугад. Следует изолировать отход безопасным способом и обратиться к сотруднику, ответственному за обращение с медицинскими отходами.

Какие документы могут проверить контролирующие органы

Проверяться могут схема обращения, приказы, инструкции, технологические журналы, документы об обучении, договоры и подтверждения вывоза. Также оценивается реальное состояние рабочих мест, маркировки, тары и помещений для хранения.

Заключение

Сортировка медицинских отходов — это не формальная процедура, а важная часть инфекционной, химической и радиационной безопасности. Ошибка на первом этапе может привести к травме сотрудника, загрязнению помещения, распространению инфекции и увеличению объёма опасных отходов.

Надёжная система строится на нескольких принципах: отходы разделяются непосредственно в месте образования, для каждого класса используется подходящая упаковка, острые изделия собираются отдельно, заполненная тара герметично закрывается и маркируется, а все перемещения регистрируются. Понятные инструкции, обучение персонала и регулярный контроль помогают соблюдать эти правила ежедневно.